건강 수명의 정의와 산출 방법(일본인 중심으로)
건강 수명은 집단의 건강 상태를 나타내는 건강 지표 중 하나입니다. 종래에는 평균 수명이 널리 이용되어 왔지만, 살아 있는 상태(QOL:생활의 질)를 감안하는 것이 중요하다는 인식이 높아져, 사망 데이터 뿐만 아니라 살아 있는 상태의 데이터를 조합한 「건강 통합 지표」로서 건강 수명이 주목되게 되었습니다. 일본에서는 WHO가 2000년에 발표한 세계의 건강 수명 랭킹에서 일본이 세계 제일이었던 것을 거론된 것을 계기로 국민의 관심을 불러, 같은 해에 책정된 건강 일본 21(제1차)에 있어서도 「건강 수명의 연신」을 최대의 목표로 하는 것이 내걸렸습니다.
건강 수명 정의
건강 수명은 특정 건강 상태에서 생활할 것으로 예상되는 평균 기간을 나타내는 지표입니다. 이것은, 산출 대상이 되는 집단의 각 개인에 대해서, 그 생존 기간을 「건강한 기간」과 「불건전한 기간」으로 나누어, 전자의 평균치를 구하는 것으로 나타낼 수 있습니다.
건강 수명을 산출하는데 있어서 과제가 되는 것이, 「건강」과 「불건강」의 정의와 그에 기초한 산출 방법입니다. 산출 방법에는 건강한 상태와 건강에 해로운 상태로 이분하여 건강한 상태의 기간을 나타내는 방법과, 건강에 해로운 상태를 레벨에 따라 가중치를 부여해, 완전한 건강(full health)에 상당하는 기간으로 나타내는 방법으로 대별됩니다. 우리나라가 채용하고 있는 건강 수명은 전자를, WHO가 발표하고 있는 각국의 건강 수명(HALE, Healthy Life Expectancy)은 후자의 방법을 채용하고 있습니다.
국민생활기초조사를 바탕으로 건강수명을 산출
건강 일본 21(제1차) 당시는 건강 수명의 산출 방법은 명확하게 규정되어 있지 않고, 구체적인 수치 목표가 나타나지 않았습니다. 그러나, 2012년에 책정된 건강 일본 21(제2차)에서는 아래와 같이 「일상 생활에 제한이 있는 것」을 불건전이라고 정의해, 3년마다 실시되는 「국민 생활 기초 조사(대규모 조사)」에서 얻어진 데이터를 기초로 산출하게 되었습니다.
(1) “일상생활에 제한이 없는 기간의 평균”(주지표)「당신은 현재, 건강상의 문제로 일상생활에 뭔가 영향이 있습니까?」라고 하는 질문에 대해서, 「없다」라고 하는 회답을 「건강」이라고 하고, 「있다」라고 하는 회답을 「불건강」이라고 해서, 설리반법*에 의해 산출합니다.
(2)「자신이 건강하다고 자각하고 있는 기간의 평균」(부지표)「당신의 현재의 건강 상태는 어떻습니까」라고 하는 질문에 대한, 「좋다」 「뭐 좋다」 「보통」이라고 하는 회답을 「건강」이라고 하고, 「별로 좋지 않다」 「좋지 않다」라고 하는 회답을 「불건강」으로서, 설리반법에 의해 산출합니다.
「건강일본 21(제2차)」에서는 전자를 주지표, 후자를 부지표로 자리매김해, 이 2개의 지표에 의해 건강 수명을 평가하기로 했습니다만, 지금까지의 「건강 수명의 연신」뿐만 아니라, 「불건전한 기간」인 「평균 수명과 건강 수명의 차이」의 단축( 「평균 수명과 건강 수명」 참조)
* 설리반법
매년 반드시 10만명이 탄생하는 상황을 가정해, 거기에 연령별의 사망률과, 연령별의 「건강·불건강」의 비율을 주는 것으로, 「건강 상태에 있는 생존 기간의 합계치(건강한 사람의 정상 인구)」를 구해, 이것을 10만으로 나누어 건강 수명을 요구합니다. 덧붙여 일본의 현행 지표에서는, 간이 생명표로부터 5세 계급별의 정상 인구, 국민 생활 기초 조사로부터 5세 계급별의 「건강·불건강」의 비율을 얻어, 「건강한 사람의 정상 인구」를 요구하고 있습니다.
참고문헌
- 후생 노동성.
건강 수명의 본연의 자식 연구회 보고서. 2019
년 3월. - WHO.
The World Health Report 2000: Health Systems : Improving Performance June 2000.
https://apps.who.int/iris/handle/10665/42281 - 헤세이 26년판 후생 노동 백서 제3장 「건강 수명의 연신을 향한 최근의 대처」