일본인 비만과 건강에 관한 분석 자료
비만과 건강
건강 만들기에서 비만의 예방은 중요한 위치를 가지고 있습니다. 비만도의 판정에는 BMI(Body Mass Index)가 이용되지만, 같은 BMI에서도 어디에 지방이 붙어 있는가에서 건강의 위험성은 크게 다릅니다. 비만의 타입은 「내장지방형 비만」과 「피하지방형 비만」으로 나뉘어, 전자 쪽이 생활습관병을 발병할 리스크가 높은 것을 알고 있습니다. 비만의 예방에는 식생활의 재검토와 함께 지속적으로 운동을 도입함으로써 더욱 효과를 기대할 수 있을 것입니다.
비만의 정의(성인)
최근, 일본에서도 식생활을 둘러싼 사회환경의 변화, 즉 식생활의 구미화나 운동부족으로부터 비만인이 급격히 증가하고 있습니다. “비만”은 체중이 많을 뿐만 아니라 체지방이 과도하게 축적된 상태를 말합니다. 비만은, 당뇨병 이나 지질 이상증 · 고혈압증 ·심혈관 질환 등의 생활 습관병을 비롯해 수많은 질환의 기초가 되기 때문에, 건강 만들기에 있어서 비만의 예방·대책은 중요한 위치를 갖습니다.
비만도 판정에는 국제적인 표준 지표인 BMI(Body Mass Index)=[체중(kg)]÷[신장(m) 2 ]이 사용되고 있습니다. 남녀 모두 표준으로 하는 BMI는 22.0입니다만, 이것은 통계상, 비만과의 관련이 강한 당뇨병, 고혈압, 지질 이상증(고지혈증)에 가장 걸리기 어려운 수치로 되어 있습니다.
「지방조직에 지방이 과잉으로 축적된 상태로, 체격지수(BMI) 25이상의 것」이 비만으로 정의되고 있어, 【표 1】대로 판정됩니다.
표 1. 비만도 분류(일본 비만 학회) [1]
| BMI(kg/m 2 ) | 판정 | WHO 기준 |
|---|---|---|
| <18.5 | 저체중 | Underweight |
| 18.5 ≤ BMI < 25.0 | 보통 체중 | Normal range |
| 25.0 ≤ BMI < 30.0 | 비만(1도) | Pre-obese |
| 30.0 ≤ BMI < 35.0 | 비만(2도) | Obese class I |
| 35.0 ≤ BMI < 40.0 | 비만(3도) | Obese class II |
| 40.0 ≤ BMI | 비만(4도) | Obese class III |
주1) 단, 비만(BMI≥25.0)은 의학적으로 체중 감량이 필요한 상태는 아니다.
또한 표준 체중(이상 체중)은 가장 질병이 적은 BMI22.0을 기준으로 표준 체중(kg)=신장(m) 2 ×22로 계산된 값으로 한다.
주2) BMI≥35.0을 고도비만으로 정의한다.
예: A씨 신장 170cm 체중 75kg
BMI = 75kg / (1.70m × 1.70m) = 25.95
∴ A씨는 「비만(1도)」라고 판정
다만, BMI는 신장과 체중으로부터 단순하게 계산된 값이므로, 이것만으로는 근육질인지 지방 과다인지 구별할 수 없습니다. 또, BMI는 표준에서도 근육이나 뼈에 비해 지방이 많다, 즉 체지방률이 높은 상태(숨겨진 비만)가 최근의 젊은 여성에게 많이 보여지고 있습니다. 최근, 체지방률도 측정할 수 있는 체중계가 시판되고 있습니다만, 기종에 의해 추정 방법이나 판정 기준이 다를 수 있어, 체지방률의 정확한 측정은 곤란합니다. 일정한 오차가 있다는 것을 이해한 다음, 어디까지나 기준의 하나로서 측정치의 증감의 경향을 파악해 봅시다.
또한 같은 BMI에서 어디에 지방이 붙어 있는지에 따라 건강 위험이 크게 달라집니다. 근육 안쪽의 복강 내에 지방이 많이 축적되는 ‘내장 지방형 비만(사과형 비만)’의 사람은 당뇨병, 고혈압, 지질 대사 이상 등을 발병할 확률이 높아집니다. 한편, 허리 주위나 허벅지 등 하반신을 중심으로 피하 지방이 많이 모여 있지만 내장 지방은 적은 「피하 지방형 비만(양 배형 비만)」의 사람은, 이러한 증상은 별로 볼 수 없습니다.
또한, 2008(헤세이 20년)년도부터 개시된 「특정 건강 진단・특정 보건 지도」의 주축이 되고 있는 「메타볼릭 신드롬」이란, 「내장 지방형 비만」의 사람이 고혈당・고혈압・지질 대사 이상 중 2개 이상을 병발하고 있는 상태를 가리킵니다. 【표 2】
표 2. 일본에서의 대사 증후군의 진단 기준(2005년) [3]
| A: 배꼽 | ≥ 85cm(남성) ≥ 90cm(여성) (내장 지방 면적 남녀 모두 ≥100cm 2 에 상당) |
|---|---|
| B : 상기 이외에, 이하의 어느 2 항목 이상 (남녀 모두) | |
| 1. 중성 지방 | ≥ 150mg/dl 및/또는 HDL < 40mg/dl |
| 2. 혈압 | 수축기 혈압 ≥ 130mmHg 및 / 또는 이완기 혈압 ≥ 85mmHg |
| 3. 혈당 | 공복 혈당 ≥ 110mg/dl |
비만의 정의(어린이)
BMI는 성인에게만 이용되는 지표이며, 학동아(6-18세)의 비만의 판정에는 비만도가 이용되고 있습니다. 「소아 비만증 진료 가이드라인 2017」에서는, 「비만도가 +20% 이상, 또한 체지방률이 유의하게 증가한 상태(유의한 체지방률 증가란, 남아: 연령을 불문하고 25% 이상, 여아: 11세 미만은 30% 이상, 11세 이상은 35% 이상)」을 비만으로 정의하고 있습니다.
비만도 (%) [5] = 100 × (현재 체중 – 표준 체중) / 표준 체중
또한 표준체중은 문부과학성의 학교보건통계조사보고서(2000년)의 데이터에 근거한 연령·성·신장별 표준체중을 이용합니다[표3].
표 3. 연령·성·신장별 표준 체중 [6] [7]
| 연령(세) | 남자 | 연령(세) | 여자 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| a | b | a | b | ||
| 5 | 0.386 | 23.699 | 5 | 0.377 | 22.750 |
| 6 | 0.461 | 32.382 | 6 | 0.458 | 32.079 |
| 7 | 0.513 | 38.878 | 7 | 0.508 | 38.367 |
| 8 | 0.592 | 48.804 | 8 | 0.561 | 45.006 |
| 9 | 0.687 | 61.390 | 9 | 0.652 | 56.992 |
| 10 | 0.752 | 70.461 | 10 | 0.730 | 68.091 |
| 11 | 0.782 | 75.106 | 11 | 0.803 | 78.846 |
| 12 | 0.783 | 75.642 | 12 | 0.796 | 76.934 |
| 13 | 0.815 | 81.348 | 13 | 0.655 | 54.234 |
| 14 | 0.832 | 83.695 | 14 | 0.594 | 43.264 |
| 15 | 0.766 | 70.989 | 15 | 0.560 | 37.002 |
| 16 | 0.656 | 51.822 | 16 | 0.578 | 39.057 |
| 17 | 0.672 | 53.642 | 17 | 0.598 | 42.339 |
| 표준 체중=a×신장(cm)-b | |||||
비만 예방 및 치료
지금까지 일반적으로 「비만은 유전」이라고 인식되어 왔지만, 최근, 생활 환경의 관여에 주목되고 있습니다. 식습관의 변화나 신체 활동량의 저하 등에 의해, 섭취 에너지가 소비 에너지를 상회하고, 과잉분이 체지방으로서 축적되는, 즉 비만으로 이어집니다. 비만의 가계에서도 유전뿐만 아니라 가족의 식습관이나 운동습관 등 공통된 생활습관이 비만의 원인으로 생각됩니다. 이와 같이 비만의 성인으로서 중요한 것은 유전보다 생활 환경 및 생활 습관이라고 할 수 있습니다.
비만의 예방·치료에는 에너지 섭취(식사)와 소비(운동)의 균형 개선, 즉 섭취 에너지를 줄이고 소비 에너지를 늘리는 것이 제일이 됩니다. 그러나 극단적 인 식사 제한은 오래 지속되지 않고 정신적으로 악영향을 미칩니다. 특히 젊은 여성에서는 자신이 살찐다고 생각하는 사람 중 절반 이상이 표준 체중 이하라는 실태도 밝혀져 불필요한 다이어트에 의한 건강에 대한 폐해가 우려되고 있습니다. 신체 활동 레벨별로 하루에 필요한 에너지를 파악 【표 4】, 너무 먹지 않도록 조심하는 것은 물론, 의식하지 않고 섭취 에너지가 과잉이되는 경향이있는 동안 식이나 술 등의 양에도 유의합시다. 식사의 리듬 (결식, 식사 시간 등)을 검토하는 것도 중요합니다. 아울러 운동을 지속적으로 행하는 것이 중요하며, 이를 위해서는 일상생활에서 평소에 하고 있는 활동 속에 운동을 도입시키면 가장 효과적일 것입니다.
추정 에너지 필요량(성인(18세 이상)) [8]
추정 에너지 필요량(kcal/일) = 기초 대사량(kcal/일) × 신체 활동 레벨
표 4. 신체 활동 레벨별로 본 활동 내용 [8]
| 신체 활동 레벨* | 낮은(I) | 보통 (II) | 높은(III) |
|---|---|---|---|
| 1.50 (1.40-1.60) | 1.75 (1.60-1.90) | 2.00 (1.90-2.20) | |
| 일상생활 내용 | 생활의 대부분이 좌위이고 정적 활동이 중심인 경우 | 좌위 중심의 일이지만, 직장 내에서의 이동이나 입위에서의 작업·접객 등, 혹은 통근·쇼핑·가사, 가벼운 스포츠등의 어느 쪽인가를 포함하는 경우 | 이동이나 입위가 많은 일에 종사자, 혹은 스포츠 등 여가에서의 활발한 운동 습관을 가지고 있는 경우 |
＊대표치. ( )안은 대략의 범위.
참고문헌
- 일본 비만 학회.
비만증 진료 가이드라인 2016. 생명 과학 출판. 2016 - Tokunaga K1, Matsuzawa Y, Kotani K, Keno Y, Kobatake T, Fujioka S, Tarui S.
Ideal body weight estimated from the body mass index with the lowest morbidity.
Int J Obes. 1991 Jan;15(1):1-5. - 대사 증후군 진단 기준 검토위원회.
대사 증후군의 정의와 진단 기준.
일본 내 과학회 잡지, 94 (4), p794-809, 2005. - 히노하라 시게아키 감수. 건강
진단·인간 독 핸드북 개정 6판.
중외 의학사. 2016 - 일본 비만 학회.
소아 비만증 진료 가이드라인 2017.
생명 과학 출판. 2017. - 생어 가오루, 하시모토 레이코, 무라타 미츠부네.
학교 보건에 있어서의 새로운 체격 판정 기준의 검토 신기준과 구 기준의 비교, 및 신기준에 의한 비만 경향아 및 슬리밍 경향아의 출현 빈도로 보여지는 1980년도부터 2006년도에 걸친 연례 추이에 대해.
소아 보건 연구, 69:6-13. 2010 - 일본 성장 학회 · 일본 소아 내분비 학회 합동 표준치위원회.
일본인 소아의 체격 평가.
2011. - 히사다 아키라, 사사키 토시 감수
일본인의 식사 섭취 기준 [2015 년판]
첫 출판, 2014.